Лечебный офтальмологический лазер применяется при заболеваниях сетчатки, некоторых формах глаукомы и вторичной катаракте. Воздействие проводится на определённый участок глаза и позволяет решать задачи, с которыми не всегда можно справиться только лекарственными препаратами.
В клинике «Мой взгляд» в Рязани выполняются лазерные процедуры по медицинским показаниям. Перед лечением пациент проходит обследование и консультацию офтальмохирурга, который определяет вид и необходимый объём воздействия.
Записаться на консультацию по лазерному лечению
Лазерную офтальмологию часто путают с коррекцией близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Это разные направления.
Лазерная коррекция зрения изменяет оптические свойства роговицы, чтобы уменьшить зависимость от очков или контактных линз. Лечебный лазер используется при заболеваниях сетчатки, нарушении оттока внутриглазной жидкости, помутнении задней капсулы хрусталика и других медицинских показаниях.
Цель лечебной процедуры зависит от диагноза. Она может заключаться в укреплении сетчатки вокруг опасного участка, снижении внутриглазного давления, воздействии на патологически изменённые сосуды или восстановлении прозрачности оптической зоны после операции по поводу катаракты.
В зависимости от диагноза врач может рекомендовать:
Конкретный вид процедуры выбирается после обследования. Один и тот же диагноз может требовать разной тактики в зависимости от формы и стадии заболевания.
Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, которая воспринимает свет и передаёт зрительную информацию в головной мозг. Её изменения не всегда вызывают заметные симптомы, но в некоторых случаях могут угрожать зрению.
Лазер создаёт точечные участки контролируемого воздействия. В зависимости от заболевания они позволяют сформировать более прочное соединение сетчатки с подлежащими тканями или воздействовать на зоны нарушенного кровоснабжения и патологически изменённые сосуды.
На периферии сетчатки могут формироваться истончённые участки, предразрывы и разрывы. Такие изменения чаще встречаются при близорукости, после травм и при некоторых индивидуальных особенностях глаза.
Если врач выявляет опасный участок, может быть рекомендована отграничительная лазерная коагуляция. Лазерные импульсы наносятся вокруг изменённой зоны, чтобы сформировать барьер и снизить риск распространения процесса.
Лазерная коагуляция не возвращает уже отслоившуюся сетчатку на место и не устраняет близорукость. При сформировавшейся отслойке может потребоваться срочное хирургическое лечение.
Осмотр особенно важен:
Для оценки периферии проводится осмотр глазного дна с расширением зрачка. Обычная проверка остроты зрения не заменяет это исследование.
Сахарный диабет может повреждать сосуды сетчатки. По мере развития заболевания возникают участки нарушения кровоснабжения, кровоизлияния, отёк и рост патологических сосудов.
При наличии показаний врач может назначить панретинальную лазерную коагуляцию или другое лазерное воздействие. Цель лечения — уменьшить риск дальнейшего развития опасных сосудистых изменений и связанных с ними осложнений.
Процедура не устраняет сахарный диабет и не всегда восстанавливает уже утраченное зрение. Пациенту необходимо продолжать наблюдение у эндокринолога и контролировать основные показатели заболевания.
При тромбозе центральной вены сетчатки или её ветвей могут появляться кровоизлияния, участки ишемии и отёк центральной области. Тактика зависит от вида и выраженности изменений.
Лазерное воздействие может применяться на ишемических участках сетчатки либо входить в комплексное лечение. В некоторых ситуациях необходимы другие методы, поэтому решение принимается только после диагностики.
При этом заболевании под центральной областью сетчатки накапливается жидкость. Человек может замечать пятно, искажение линий, изменение размера предметов или снижение центрального зрения.
В отдельных случаях врач может рекомендовать лазерное воздействие на точки просачивания жидкости или другой способ лечения. Выбор зависит от расположения изменений, длительности заболевания и данных обследования.
Для оценки состояния сетчатки могут потребоваться:
Объём диагностики определяется индивидуально. Дополнительные исследования могут проводиться и оплачиваться отдельно.
Глаукома — группа заболеваний, при которых повреждается зрительный нерв. Одним из основных факторов риска является повышенное внутриглазное давление, но заболевание может развиваться и при показателях, которые ранее считались нормальными для конкретного пациента.
Лазерное лечение направлено на улучшение оттока внутриглазной жидкости или создание дополнительного пути для её движения. Вид процедуры зависит от формы глаукомы и анатомических особенностей глаза.
Селективная лазерная трабекулопластика может применяться при некоторых формах открытоугольной глаукомы. Воздействие выполняется на структуры дренажной зоны глаза, участвующие в оттоке внутриглазной жидкости.
Процедура может быть рекомендована как дополнение к каплям либо как один из вариантов снижения внутриглазного давления. Ожидаемый результат и продолжительность эффекта индивидуальны.
При узком или закрытом угле передней камеры врач может рекомендовать создание небольшого отверстия в периферической части радужки. Оно помогает выровнять давление между отделами глаза и улучшить движение внутриглазной жидкости.
Процедура проводится при наличии соответствующих анатомических показаний и может применяться в лечебных или профилактических целях.
Лазерная гониопунктура может выполняться после некоторых антиглаукомных операций, если необходимо улучшить отток внутриглазной жидкости через ранее сформированную зону.
Решение о процедуре принимает офтальмохирург после осмотра и оценки результата предыдущего лечения.
Для выбора тактики и последующего контроля врач может назначить:
Лазерное лечение не отменяет дальнейшее наблюдение. Даже после снижения внутриглазного давления необходимо проходить контроль в рекомендованные сроки.
Вторичная катаракта может возникнуть спустя некоторое время после операции по удалению обычной катаракты. При этом искусственный хрусталик остаётся прозрачным, но задняя часть капсулы, в которой он расположен, мутнеет.
Пациент может заметить:
Для восстановления прозрачности оптической зоны проводится лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика. Врач формирует в помутневшей капсуле отверстие, через которое свет снова может свободно проходить к сетчатке.
Во время процедуры искусственный хрусталик не заменяется. Однако снижение зрения после операции может иметь и другие причины, поэтому сначала необходима диагностика.
Врач изучает жалобы, диагноз, результаты предыдущего лечения и проведённых операций. Если пациент уже обследовался в другом медицинском учреждении, желательно принести заключения и снимки.
Записаться можно на приём офтальмохирурга.
В зависимости от предполагаемой процедуры проверяются зрительные функции, внутриглазное давление, состояние переднего отдела глаза, сетчатки и зрительного нерва.
На основании обследования врач определяет:
Перед процедурой врач объясняет её цель, возможные альтернативы, ограничения и план контроля. Пациент может задать вопросы и сообщить о принимаемых препаратах и хронических заболеваниях.
Большинство лечебных лазерных вмешательств проводится без разрезов. Для обезболивания могут использоваться глазные капли. При необходимости зрачок предварительно расширяют или применяют препараты, влияющие на его размер.
Пациент располагается перед лазерной установкой. Врач может установить на поверхность глаза специальную контактную линзу, которая помогает увидеть нужный участок и точно направить лазерный луч.
Во время процедуры пациент видит световые вспышки. Ощущения зависят от вида и объёма воздействия: в одних случаях процедура переносится практически без дискомфорта, в других возможны неприятные ощущения.
Продолжительность и количество сеансов определяются индивидуально. Некоторые заболевания требуют поэтапного лечения.
Сразу после лазерного воздействия зрение может быть временно затуманено. Это бывает связано с расширением зрачка, ярким светом, контактной линзой и особенностями самой процедуры.
После лечения врач:
Если при обследовании расширяется зрачок, в день визита может быть сложно читать и управлять автомобилем. Возможность вождения следует заранее обсудить с врачом и при необходимости приехать с сопровождающим.
Рекомендации зависят от вида процедуры. Врач может временно ограничить:
Универсального списка ограничений для всех лазерных процедур нет. Следует соблюдать именно те рекомендации, которые вы получили после лечения.
Срок и характер результата зависят от заболевания.
До процедуры врач объяснит, какой результат можно оценивать в вашем случае и когда нужно пройти контроль.
Нет. Эффект зависит от диагноза и состояния тканей глаза. Лазер может:
Если сетчатка или зрительный нерв уже получили необратимое повреждение, восстановить утраченное зрение может быть невозможно. Поэтому важно не откладывать обследование и лечение.
Возможность проведения процедуры оценивается индивидуально. Ограничениями могут стать:
Некоторые ограничения являются временными. Окончательное решение принимает офтальмохирург после обследования.
Лекарственная и лазерная терапия решают разные задачи. При одних заболеваниях достаточно препаратов, при других требуется лазер, а иногда методы применяются совместно.
Например, при глаукоме лазерное воздействие может сочетаться с каплями для снижения внутриглазного давления. При заболеваниях сетчатки одновременно может проводиться терапия основного заболевания.
Подробнее: медикаментозное лечение глаз.
Лазерная процедура воздействует на определённые ткани глаза и проводится при конкретных медицинских показаниях. Аппаратное лечение зрения представляет собой курс функциональных процедур и чаще применяется при амблиопии, нарушениях аккомодации и бинокулярного зрения.
Эти направления не являются альтернативами друг другу. Метод выбирается в зависимости от диагноза.
Посмотреть все варианты помощи можно в разделе «Лечение заболеваний глаз».
При некоторых симптомах нельзя ждать планового лазерного лечения. Срочно обратитесь к офтальмологу, если появились:
В таких случаях воспользуйтесь услугой срочной помощи офтальмолога. Если клиника недоступна или состояние быстро ухудшается, вызовите скорую медицинскую помощь.
Стоимость консультаций, исследований и лазерных процедур представлена в разделе «Цены». Вид лечения и количество необходимых сеансов определяются индивидуально.
Это медицинское вмешательство, которое проводится с помощью лазера. Большинство процедур не требует разрезов, но имеет показания, противопоказания и возможные риски, поэтому выполняется после обследования.
Ощущения зависят от вида и объёма процедуры. Обычно применяется местное обезболивание каплями. Во время лечения пациент может видеть яркие вспышки и чувствовать кратковременный дискомфорт.
Это зависит от диагноза, необходимого обследования, наличия противопоказаний и организационных условий. Возможность проведения процедуры в день обращения следует уточнить при записи.
Основная задача коагуляции часто заключается в укреплении сетчатки или снижении риска осложнений, а не в улучшении количества строк по таблице. Ожидаемый результат зависит от диагноза.
Сначала необходимо определить причину их появления. Внезапное увеличение количества мушек может быть признаком разрыва сетчатки и требует срочного осмотра. Описанные на этой странице процедуры не предназначены для универсального устранения любых помутнений.
Лазер формирует барьер вокруг выявленного участка, но не исключает появления новых изменений в другой зоне. Поэтому после лечения необходимо проходить контрольные осмотры.
Самостоятельно отменять препараты нельзя. Необходимость продолжения или изменения терапии определяет врач по результатам контроля внутриглазного давления.
Во время лазерной дисцизии в помутневшей капсуле создаётся постоянное оптическое отверстие. Однако позднее зрение может снижаться по другим причинам, поэтому при новых жалобах требуется обследование.
Да, если контроль назначен врачом. Даже при хорошем самочувствии необходимо убедиться, что получен ожидаемый результат и отсутствуют изменения, требующие дополнительного лечения.
Возможность процедуры и её сроки определяются индивидуально офтальмологом с учётом диагноза, срочности и состояния пациентки.
Если у вас выявлены изменения сетчатки, глаукома или вторичная катаракта, запишитесь на консультацию в клинику «Мой взгляд». Офтальмохирург изучит результаты обследований, определит показания и предложит подходящую тактику лечения.
